Деньги ушли за пациентом

В начале декабря президент России подписал закон о реформе системы ОМС. Пока речь не идет о системе страховой модели финансирования инфекционной службы, но именно ее эксперты считают причиной проблем во время пандемии коронавируса: она сделала врача-эпидемиолога — главного в случае эпидемий специалиста — «вымирающим видом», загнала медучреждения в долги и привела к сокращению коек.

Коротко о главном в тексте:

  • В неготовности системы здравоохранения к эпидемии эксперты обвиняют систему страховой медицины, которая предполагает, что «деньги следуют за пациентом», и приводит к долгам медучреждений;
  • За последние 30 лет количество больниц и коек в стационарах в России сократилось более чем в два раза, и сильнее всего пострадала «инфекционка»;
  • Упразднен институт подготовки врачей-эпидемиологов, поскольку в рамках страховой медицины их оказалось не выгодно содержать;
  • Борьбе с эпидемиями мешает и децентрализация: за это отвечает не Минздрав, а Роспотребнадзор — большинство санитарных врачей не имеет отношения к эпидемиологии;
  • Эксперты настаивают на том, что «инфекционку» надо вывести из системы ОМС, кроме того, создать резерв помещений, средств защиты, медикаментов, и изменить номенклатуру медицинских специальностей.

Анастасия Сечина, один из авторов текста, о работе над текстом и результате

Один из самых сложных текстов ever в моей журналистской жизни опубликовали сегодня.

Мы начали его с межрегиональной группой журналистов (двое из них в процессе стали журналистами «Четвёртого сектора») ещё летом, после завершения мониторингового проекта о «неочевидных жертвах коронавируса». Изначально тема звучала так: «Как на организацию помощи во время эпидемии повлияла оптимизация здравоохранения». Сразу договорились забыть про посыл «Во-о-о-от, дооптимизировались», а по ходу работы и вовсе ушли от оптимизации как ключевой причины проблем. Кроме того, сузились с системы здравоохранения в целом до инфекционной службы.

В итоге получился разбор того, как страховая модель финансирования здравоохранения в России повлияла на систему инфекционной безопасности.

Если кратко: она сделала врача-эпидемиолога — главного в случае эпидемий специалиста — «вымирающим видом», привела к сокращению коек, а сейчас загоняет медучреждения в долги.

Плюс СИЗы, которых в первую волну нигде не было, из-за чего заражались врачи: закупить быстро их было невозможно, запустить быстро производство – невозможно, а запасы не формируются, потому что средства защиты – одна из первых жертв экономии, к которой приводит страховая модель. Плюс децентрализованное управление здравоохранением, которое сносно работает в «мирное» время и летит в тартарары во время войн и эпидемий. Плюс заниженные тарифы по системе ОМС. Плюс что-то, наверняка, ещё, что я сейчас забыла.

Несколько раз мы с коллегами впадали в ступор. Вот собрали первые исходные данные, куда и как теперь двигаться? Не понимаем, мозг взрывается от фактажа, надо всё раскладывать по коробочкам. Как-то брали себя в руки, говорили – давайте, надо дожимать, не хочется бросать. Формировали «коробочки», раскладывали, добирали.

Девять интервью (с некоторыми экспертами общались не один раз), командировка в Дагестан, анализ кейсов, сбор цифр, чтение исследовательских статей, докладов, зубодробительных документов, запросы. Отказы от комментариев, конечно же – вероятно, по причине «разогретости» темы.

Наконец, первый драфт. И реакция редактора: фокус размыли, надо сокращать в два раза, а ещё добирать информацию вот такую, такую и такую. В тот момент казалось, что текст мы закончим примерно никогда. Снова взяли себя в руки. Я перечитала то, что получилось, с ужасом поняла – действительно, фокус размыли, здесь вязнешь, там вязнешь, а тут логическая связка совершенно нелогична – короче, надо садиться и переписывать. Снова зарываешься в интервью, перечитываешь, перекомпановываешь, дополняешь и, главное, сокращаешь, сокращаешь, сокращаешь, переделываешь подобие научного доклада в статью…

Потом снова – бабах – принимаются изменения в закон об ОМС. Да твою ж мать, чо щас-то? Эти изменения как-то повлияют на то, о чём мы пишем? Надо выяснять. Звоним, спрашиваем, допиливаем…

В какой-то момент мы поняли, что работу над этой темой невозможно завершить, можно только прервать. Наверное, это нас спасло. Мне кажется, у нас получилось и разобраться, и объяснить, как всё устроено и почему происходит то, что происходит.

Авторы: журналисты медиапроекта «Четвертый сектор» Анастасия Сечина, Андрей Дербенев и Елена Жолобова, журналист «Кавказ.Реалии» Елизавета Чухарова, редактор «ИрСити» Зоя Кузнецова.